Международное исследование REBOOT призывает пересмотреть подход к терапии после инфаркта
Медицинское сообщество пересматривает роль бета-блокаторов, десятилетиями считавшихся ключевым элементом терапии после инфаркта. Новые результаты международного клинического проекта REBOOT, представленные на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде и опубликованные в The New England Journal of Medicine, свидетельствуют о том, что эти препараты могут не приносить значимой пользы большинству пациентов и даже ухудшать их состояние, особенно у женщин.
В ходе масштабного исследования, охватившего более 8,5 тысячи пациентов из 109 медицинских учреждений Испании и Италии, участники были разделены на две группы: одни получали бета-блокаторы после выписки из стационара, другие — нет. После почти четырех лет наблюдения не было выявлено существенных различий в таких показателях, как риск летального исхода, повторного инфаркта или госпитализации из-за сердечной недостаточности между этими группами.
Особое беспокойство вызвали данные, касающиеся женщин: среди пациенток с сохраненной функцией сердца, принимавших бета-блокаторы, риск неблагоприятных исходов был выше по сравнению с теми, кто обходился без них. У мужчин подобной взаимосвязи не обнаружено.
Авторы исследования подчеркивают, что эти открытия способны кардинально изменить действующие международные медицинские протоколы. Если ранее бета-блокаторы назначались практически 80% пациентов по умолчанию, то теперь возникает необходимость пересмотра этой практики. В контексте современной комплексной терапии эффективность бета-блокаторов для определенной категории больных становится неочевидной, а потенциальные побочные эффекты — слишком значительными, чтобы их игнорировать.
Стоит отметить, что ранее другие исследования указывали на возможную роль скрытой бактериальной инфекции в развитии инфаркта миокарда. Ученые выявили ДНК вириданс-стрептококков в почти половине атеросклеротических бляшек у пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями.
