С приходом осени традиционно возрастает число выявляемых случаев рака кожи, среди которых меланома остается наиболее опасной. Ультрафиолетовое излучение — ключевой фактор риска для этого серьёзного заболевания. Доцент кафедры дерматовенерологии Института клинической медицины Пироговского университета, Татьяна Гайдина, подробно рассказывает о важнейших аспектах профилактики и ранней диагностики кожных онкологических заболеваний.
Врач Татьяна Гайдина освещает важные вопросы, касающиеся рака кожи.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в России ежегодно регистрируется более 12 тысяч новых случаев меланомы, около 4 тысяч из которых имеют летальный исход. Хотя меланома составляет всего 4% от всех видов рака кожи, она является наиболее агрессивной и быстро прогрессирующей формой, ответственной за 75–80% смертей от кожных онкологических заболеваний.
Актуальность проблемы кожных заболеваний
Практически каждый человек в течение жизни сталкивался хотя бы с одним кожным заболеванием. Например, обычная мозоль, возникающая при ношении неудобной обуви, с научной точки зрения классифицируется как контактный дерматит. В 2023 году в Российской Федерации было зафиксировано 7,9 миллиона случаев заболеваний кожи и подкожной клетчатки, из которых 5,5 миллиона были выявлены впервые. Однако, как отмечает эксперт, реальная статистика заболеваемости, вероятно, значительно выше, поскольку многие люди не обращаются за медицинской помощью из-за того, что считают свои кожные проблемы незначительными.
Меланома: коварство и шансы на излечение
Онкологические заболевания кожи сегодня являются приоритетным направлением в здравоохранении, с амбициозной целью снизить смертность от них до 11,5 случая на 1000 человек к 2030 году. Меланома выступает основной причиной смерти среди всех опухолей кожи.
«Меланома — высокоагрессивная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, отличающаяся быстрым метастазированием. Ее коварство в том, что даже небольшие, незаметные образования могут давать отдаленные метастазы. Однако при раннем выявлении (на I–II стадиях) пациент имеет очень высокие шансы на полное излечение», — объясняет Татьяна Гайдина.
Пик смертности от меланомы приходится на возраст 60–70 лет, но заболевание может развиться и у детей, и у молодых людей. Наибольшее распространение меланома получила в регионах с интенсивной инсоляцией, таких как Австралия и Северная Америка, что связано с миграцией светлокожих популяций. В России эта форма рака также встречается довольно часто.
Разновидности меланомы и её диагностика
Существуют различные клинические формы меланомы кожи. Поверхностно-распространяющаяся меланома характеризуется асимметрией, неровными границами, полихромией (наличием разных цветов в одном образовании). Диаметр такого образования часто превышает 5 мм. Это одна из наиболее агрессивных форм, которая быстро метастазирует.
Выделяют также акрально-лентигинозную форму, которая локализуется на ногтевых пластинках, ладонях и стопах. Чаще всего этот тип встречается у пожилых людей на открытых участках кожи. Доктор Гайдина приводит поучительный пример из своей практики: «У одной пациентки меланома была диагностирована уже на стадии метастазов в головной мозг. Первичный очаг так и не удалось обнаружить, поскольку пациентка не смогла предоставить медицинские документы об удаленных ранее кожных образованиях. Этот случай лишний раз подчеркивает исключительную важность гистологического исследования каждого удаленного образования».
Для диагностики поверхностно-распространяющейся меланомы используется правило ABCDE:
- A (Asymmetry) — асимметрия образования.
- B (Border) — неровные, нечеткие или зазубренные края.
- C (Color) — разноцветность, неоднородная окраска.
- D (Diameter) — диаметр более 5 мм.
- E (Evolution) — динамика изменений (рост, зуд, изъязвление).
Специалист особо подчеркивает, что даже побледнение невуса (родинки), указывающее на регрессию, должно быть воспринято как повод для онконастороженности.
Факторы риска и профилактика
К немодифицируемым (неизменяемым) факторам риска развития меланомы кожи относятся возраст старше 60 лет, мужской пол, светлый фототип кожи, рыжие волосы и врожденные невусы. Однако есть и модифицируемые факторы риска, главным из которых является ультрафиолетовое (УФ) излучение. Солнечные ожоги, полученные в детском возрасте, удваивают риск развития меланомы.
Поэтому доктор напоминает о жизненной важности использования солнцезащитного крема с SPF 50+ (его следует наносить за 30 минут до выхода на открытое солнце и обновлять каждые 2 часа), ношения одежды с UPF-фильтром и головных уборов. Каждый человек должен стремиться максимально ограничить УФ-воздействие, в том числе полностью отказаться от посещения соляриев.
Другие виды рака кожи
Помимо меланомы, существуют и немеланомные злокачественные опухоли кожи. Например, базальноклеточный рак является наиболее распространенным, медленно растет и крайне редко метастазирует. Плоскоклеточный рак может развиваться на фоне длительно незаживающих язв. Оба этих вида рака хорошо поддаются лечению при ранней диагностике.
Важность самообследования и профессиональной помощи
К сожалению, многие пациенты часто не уделяют должного внимания кожным новообразованиям и длительное время игнорируют их, руководствуясь ошибочным принципом «не болит — значит, не опасно». Нередко также встречаются случаи удаления родинок у неквалифицированных специалистов, что приводит к серьезным осложнениям.
Эксперт настоятельно рекомендует проходить регулярные профилактические осмотры у врача-дерматовенеролога, особенно лицам из групп риска. При обнаружении любых подозрительных образований врач направит пациента на дерматоскопию и последующее гистологическое исследование.
«Самообследование кожи должно проводиться ежемесячно, с тщательным осмотром труднодоступных зон, таких как спина и волосистая часть головы, — подчёркивает Татьяна Гайдина. — Ранняя диагностика онкологических заболеваний кожи спасает жизни. Задача врачей — повышать онконастороженность пациентов, а обязанность каждого человека — внимательно относиться к изменениям на коже и своевременно обращаться к специалистам.»
