С 2026 года частные медицинские учреждения, желающие участвовать в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), будут проходить специальный отбор, которого ранее не существовало. Согласно разработанным Министерством здравоохранения критериям, будут оцениваться региональная потребность в частных медицинских услугах, объемы оказанной помощи и наличие нарушений в работе клиник за последние два года. Эксперты полагают, что эти меры направлены на оптимизацию бюджетных расходов в сфере здравоохранения и перераспределение средств в пользу государственных учреждений.
Министерство здравоохранения России представило новый проект постановления правительства, который устанавливает дополнительные требования к частным клиникам для получения бюджетного финансирования через систему ОМС. Документ опубликован на regulation.gov.ru.
На сегодняшний день частные клиники имеют равные с государственными учреждениями права на оказание услуг за счет ОМС, функционируя по принципу «деньги следуют за пациентом». Эта система, призванная стимулировать конкуренцию и улучшать качество услуг, включает около 3 тысяч частных клиник, что составляет примерно треть от общего числа учреждений, работающих в рамках ОМС.
Однако если ранее частным клиникам было достаточно лишь уведомить территориальный фонд ОМС о своем намерении присоединиться к региональной системе здравоохранения, то, согласно изменениям в законодательстве, принятым в конце 2024 года, в дальнейшем им предстоит подавать заявки и успешно проходить отбор. Критерии, разработанные Минздравом, детализируют этот новый порядок.
Согласно проекту постановления, отбор начнется с 2026 года, чтобы частные клиники могли работать в системе ОМС с 2027 года. Для учреждений, ранее работавших исключительно в частном секторе, будет обязателен опыт работы не менее трех лет. Клиники, предоставляющие специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь, должны будут подтвердить объем такой деятельности — минимум 150 случаев за год или 300 случаев за три года. Кроме того, за последние два года у них не должно быть зафиксированных Росздравнадзором нарушений, касающихся сроков, качества или условий оказания медицинской помощи по ОМС.
Одним из ключевых критериев является «наличие потребности субъекта РФ в объемах медицинской помощи, оказываемой частными медицинскими организациями». Отсутствие четкой методологии оценки этой потребности вызывает вопросы у представителей отрасли. Алексей Серебряный, член правления Ассоциации частных клиник Москвы, отмечает, что региональные минздравы вряд ли признают нехватку мощностей у подведомственных им учреждений, поскольку «на бумаге» все ресурсы обычно соответствуют нормативам. Он предполагает, что ужесточение требований может быть связано со стремлением государства сохранять бюджетные средства в государственных больницах.
В условиях ограниченного бюджета финансирование здравоохранения, хотя и растет в абсолютных показателях, едва компенсирует инфляцию, оставаясь на уровне 3,4–3,5% ВВП с 2019 года. Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, подчеркивает, что такой уровень финансирования не позволяет решить системные проблемы, такие как дефицит врачей, низкие зарплаты медработников и нехватка лекарств. Для сравнения, в странах Восточной Европы с сопоставимой экономикой этот показатель достигает около 5,6% ВВП.
