Этим летом дачники Подмосковья столкнулись с необычайно большим количеством пчел и ос, привлеченных богатым урожаем яблок. Такая активность насекомых повышает риск укусов, которые у некоторых людей могут вызвать серьезные, даже смертельно опасные аллергические реакции. Ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского университета Александр Врублевский рассказал, чем опасны укусы, как предотвратить негативные последствия и что делать в экстренных случаях.
Анафилактический шок: причины и симптомы
Вопрос: Александр Николаевич, как укусы насекомых, в частности пчел или ос, могут спровоцировать анафилактический шок и почему это происходит?
Ответ: Анафилактический шок — это лишь крайняя степень реакции, которая возникает на фоне ранее сформировавшейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) к биологически активным веществам, содержащимся в яде насекомых. У большинства людей укус вызывает лишь местную реакцию: небольшой отек и покраснение, не требующие врачебной помощи. Однако у тех, кто уже прошел стадию сенсибилизации, часто даже не зная об этом, укус может привести к анафилактическому шоку. Это тяжелое системное состояние, характеризующееся резким падением артериального давления и потерей сознания. Без немедленной медицинской помощи оно, к сожалению, может закончиться летальным исходом. Поскольку мы не всегда знаем о наличии такой предрасположенности у человека, решающую роль играет своевременная первая помощь со стороны окружающих и оперативный вызов скорой помощи. Чем быстрее это будет сделано, тем выше шансы на спасение жизни пострадавшего.
Первая помощь при укусах и анафилактическом шоке
Вопрос: Расскажите о первой помощи при анафилактическом шоке. Что делать окружающим и самому пострадавшему?
Ответ: Если человек уже переживал аллергическую реакцию на укус, ему следует быть особенно осторожным. Обязательна консультация с аллергологом для разработки плана действий при повторном укусе. Например, перед поездкой или походом, где возможны контакты с насекомыми, важно знать, как минимизировать риски (носить закрытую одежду, избегать парфюма, использовать репелленты) и иметь при себе необходимые препараты. Люди, знающие о своей аллергии, часто носят с собой автоинъектор с адреналином или преднизолоном и умеют им пользоваться, либо инструктируют спутников. Эти гормональные препараты помогают справиться с отеком и шоком, но дальнейшее наблюдение обязательно должно проходить в реанимационном отделении.
Для тех, у кого нет такой сильной аллергической реакции, при местном отеке, покраснении, зуде или боли достаточно антигистаминных средств и антисептиков. Важно избегать прогревания места укуса, так как тепло расширяет сосуды и усиливает отек. Также не следует нагружать поврежденную область. Если укус пришелся на конечность, рекомендуется придать ей возвышенное положение.
Напротив, холод очень полезен: приложите криопакет или любой другой источник холода к месту укуса. Если отек начинает распространяться, особенно на лицо, это может угрожать дыханию. В таких случаях следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Распространенность укусов насекомых в практике врача
Вопрос: Часто ли в вашей практике встречаются обращения по поводу укусов насекомых, и какие из них наиболее распространены?
Ответ: Обращения по поводу укусов насекомых сейчас очень часты. Наиболее распространены жалобы на укусы мошек, поскольку они вызывают значительные отеки, что сильно беспокоит пациентов. Укусы комаров, напротив, привычны и вызывают лишь зудящие красные точки, с которыми люди обычно справляются самостоятельно.
Среди более выраженных реакций особо выделяются укусы ос, которые могут привести к анафилактическому шоку. В таких тяжелых случаях пациенты попадают уже в реанимационные отделения. При легких реакциях, таких как от укусов мошек, лечение обычно амбулаторное, с применением антигистаминных препаратов.
Благодаря развитию телемедицины, пациенты теперь имеют удобный доступ к врачебным консультациям через специальные каналы или приложения, что значительно увеличило число обращений за советом в случае укусов.
