Лечение лудомании и игромании в России: государственные меры и помощь экспертов

Согласно опросам ВЦИОМ, более половины россиян не одобряют легализацию онлайн-казино, при этом около четверти имеют недавний опыт участия в азартных играх. Зависимость от азартных развлечений — актуальная проблема, которую обсудили исполнительный директор АНО «Центр борьбы с лудоманией» Андрей Ходыков и психиатр-нарколог института имени Сербского Павел Понизовский.

По официальным данным, около 10% россиян (15 миллионов человек) имеют аккаунты в легальных букмекерских сервисах. Это значительное число, среди которых более 1,6 миллиона игроков считаются проблемными. Лудомания (зависимость от азартных игр, предполагающих выигрыш) и игромания (зависимость от компьютерных и цифровых игр) представляют собой серьезные вызовы для современного общества.

Государственный контроль над игровой зависимостью

В ближайшие годы в России планируется ввести комплекс новых законов и ограничений для борьбы с лудоманией. С 1 сентября должен начать работу реестр самозапрета на участие в азартных играх. Также обсуждается законопроект, ограничивающий прием ставок букмекерскими конторами с кредитных карт, и введение обязательной маркировки рекламы, предупреждающей о риске развития зависимости. О мерах профилактики и защиты граждан от зависимости рассказал Андрей Ходыков.

По словам Ходыкова, летом 2024 года «Центр борьбы с лудоманией» совместно с Комитетами Госдумы по молодежной политике и по охране здоровья провели круглый стол, в ходе которого было разработано 21 предложение по замедлению распространения зависимости в стране. Среди инициатив, помимо уже поддержанных, были предложения запретить азартные игры для госслужащих и повысить возрастной порог для игроков с 18 до 21 года. Особое внимание уделяется профилактике лудомании.

Андрей Ходыков объясняет, что в настоящее время букмекеры отчисляют 2% от своего оборота регулятору на развитие спорта, что, по его мнению, способствует росту букмекерского рынка. Предложение центра состоит в том, чтобы букмекеры отчисляли хотя бы 0,1% своего дохода на профилактику игровой зависимости. Эта инициатива была поддержана Министерством финансов и позволит создать инфраструктуру помощи — консультационные центры, горячие линии, психологические лекции.

Касаясь реестра самозапрета, Андрей Ходыков отметил, что эта мера скорее направлена на тех, кто уже столкнулся с серьезными проблемами из-за лудомании, предоставляя им «кнопку стоп», а не на первичную профилактику. Тем не менее, центр предлагает этот инструмент обратившимся за помощью, хотя не все готовы им воспользоваться. Относительно запрета ставок с кредитных карт, эксперт подчеркнул, что эта мера необходима, так как игроки часто берут займы для продолжения игры. Также он акцентировал важность не только усиления контроля за рекламой азартных игр и наказания за пропаганду несовершеннолетним, но и запуска социальной рекламы, информирующей об опасностях.

Фундамент профилактики: начало со школ

Андрей Ходыков уверен, что профилактика и информирование должны начинаться со школьного возраста, особенно учитывая проблему детской игромании (зависимости от виртуальной реальности). Он выражает обеспокоенность тем, что дети с неокрепшим сознанием сталкиваются с агрессивными маркетинговыми технологиями. Согласно европейской статистике, до 30% несовершеннолетних, имевших опыт игр с лутбоксами (виртуальными призами), делают первую ставку в 18 лет. При этом от 6% до 12% из них впоследствии становятся зависимыми. Изменить ситуацию можно через работу с родителями и образовательной системой, а также раннюю диагностику патологий.

Эксперт также указывает на то, что формирование коры головного мозга и общее развитие человека позволяют ему принимать осознанные решения, связанные с риском азартных игр, только к 21 году.

Поддержка и лечение: рука помощи

Зависимость от азартных игр оказывает влияние и на близких игрока, зачастую это женщины. «Центр борьбы с лудоманией» разработал онлайн-программу «Ремиссия» для так называемых «обеспокоенных близких». Андрей Ходыков отмечает, что процесс осознания проблемы и поиска помощи может занять у близких до пяти лет, и попытки «заливать проблему деньгами» неэффективны. Необходима поддержка психолога.

Психиатр-нарколог Павел Понизовский подчеркивает, что для того, чтобы жизнь родных не была подчинена проблемам зависимого, важно перестать «спасать» его, например, гасить долги. В противном случае игрок не будет видеть необходимости в изменениях. Он советует избегать лекций, оскорблений и ультиматумов, которые не работают. Вместо этого нужно как можно раньше привлечь специалистов и позаботиться о себе, обратившись к психологу или в группу поддержки.

Научный подход к зависимости

Министерство здравоохранения разрабатывает единые клинические рекомендации по диагностике и лечению лудомании. С 2026 года диагноз «патологическое влечение к азартным играм» будет включен в порядок оказания наркологической помощи. Хотя в действующей Международной классификации болезней он пока относится к расстройствам привычек и влечений, лудомания признана «нехимической зависимостью», которая не менее опасна, так как является хроническим психическим расстройством, изменяющим биохимию мозга.

Павел Понизовский объясняет, что эта зависимость очень похожа на наркотическую, отличаясь лишь тем, что ее вызывает не химическое вещество, а поведение. Механизмы развития, клинические проявления и последствия практически идентичны. В мозге игрока происходят изменения, аналогичные тем, что наблюдаются у людей, употребляющих алкоголь или наркотики. Избавиться от нее сложно, поскольку отсутствует токсическое вещество, но присутствует выученное поведение, подкрепленное дофамином (нейромедиатором, отвечающим за удовольствие и мотивацию).

Психиатр-нарколог отмечает, что при вероятной, но не гарантированной награде мозг выделяет больше дофамина, стимулируя к действию, что лежит в основе привыкания к азартным играм. Мозг привыкает к такому мощному стимулу и постепенно перестает получать удовольствие от простых радостей жизни.

Признаки и методы излечения

Существует ряд тревожных признаков патологического влечения к азартным играм, на которые стоит обратить внимание:

• Использование игр как «побега» от проблем и стресса.
• Потеря контроля, неспособность остановиться, постоянные срывы после обещаний.
• Преобладание мыслей об игре, планирование следующей ставки и поиск денег на нее.
• Рост ставок и увеличение времени, проводимого в игре, что является аналогом толерантности при химических зависимостях.
• «Погоня за проигрышем» — стремление отыграться любой ценой.
• Ложь и скрытность относительно игры.
• «Синдром отмены» — раздражительность или тоска при отсутствии игры.

При появлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному психологу или психиатру.

Павел Понизовский подчеркивает, что самостоятельно справиться с патологическим влечением к азартным играм практически невозможно. Лечение — процесс комплексный и длительный. Медикаментозная поддержка применяется для стабилизации состояния на фоне депрессии или тревожности. Основным методом является психотерапия, включающая мотивационное интервью и когнитивно-поведенческую терапию. Пациенту помогают сформировать стремление к изменениям, осознать неверные убеждения («Я смогу контролировать игру», «Следующая ставка все исправит»), научиться справляться с влечением и переключаться на здоровые способы получения удовольствия.

В некоторых случаях может потребоваться временная изоляция от источников соблазна в реабилитационных центрах (государственных или лицензированных частных), при этом требуется добровольное согласие пациента. Факторами риска для формирования патологической зависимости служат наследственная предрасположенность, импульсивность, неспособность справляться со стрессом и постоянный «поиск адреналина». Однако, попав в ловушку, всегда можно найти помощь, главное — желание вырваться из капкана лудомании.

Статистика и контекст

Игроки, страдающие от патологического влечения к азартным играм, в основном мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины чаще делают ставки, чем женщины, но в 2024 году доля женщин-игроков в России выросла почти вдвое — с 10% до 18%, что может указывать на расширение целевой аудитории легального сегмента азартных игр.

В России с 2006 года действует Федеральный закон «О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр». С 2009 года функционируют четыре легальные игорные зоны, еще две находятся в разработке. Также в стране действуют легальные букмекерские конторы с лицензиями от ФНС, в то время как деятельность онлайн-казино остается под запретом.

Общий объем депозитов букмекерских компаний за девять месяцев 2025 года составил 1,397 триллиона рублей. При этом впервые за последние годы наблюдается замедление темпов роста этого рынка.

По мнению нарколога и психиатра Антона Рудковского, попытки победить зависимость только силой воли — это миф. Зависимость является заболеванием мозга, связанным с физиологическими и психологическими изменениями, и не может быть преодолена лишь усилием характера.